全院轮转,皮科大夫请求出战
作者:月亮的猫 | 分类:都市 | 字数:372.4万
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第480章 点子硬,摇人!老郑,就决定是你了!
一家三口都显得有点懵圈。
看到这一家三口的模样,肖尧这边也显得有点茫然。
不是!
真的假的?
这不是每年过年前一两个月的时候都会爆出来的新闻么?
这家人没看过?
一时之间。
肖尧和这一家三口大眼瞪小眼,每个人脸上都带着一丝不可置信。
“咳咳。”
还是女生率先反应过来的,略带尴尬的咳嗽两声。
“那个,医生,我奶她问题应该不大吧?嗯,你说的那个什么洁厕灵……还有那个消毒剂混合,产生毒素这个事儿,我家里人确实不知道,包括我奶奶,我们也没注意过,下次一定注意。”
“对对对。”
听到大闺女的这番话,一旁的中年男人也回过神来,赶紧点点头,附和着说道,随后又有些好奇。
“不过这洁厕灵和消毒剂,呸,应该说是清洁剂,不都是好玩意儿吗,咋就莫名其妙还能产生毒呢?”
“……”
“往年每逢过年的时候,新闻上都会出现这些事情的,你们没关注过吗?”
肖尧有些无奈的说道。
“没有。”
面前的一家三口整齐划一的摇摇头。
“谁看新闻呢?我每天连游戏都肝不过来,又要攒石头抽卡,又要去铁轨雨露均沾,还要忙着去峡谷干上两架,最后还要去大荒上纵横一番,一个游戏三四个小时,一眨眼就过去了。”
女生默默的说道。
“对啊,我每天也要忙着看小说,上班,要不然就是出去喝酒,实在不行也陪着闺女玩两把游戏,天龙,山海啥的,也挺忙。”
中年男人赞同道。
“我还好,我就是忙着上班和追剧,我也没听过好姐妹提过这事儿。”
中年女人点了点头,对于丈夫和闺女说的话,表示高度的赞同。
好嘛~
合着这一家人每天忙的不行,连看个新闻的功夫都没有了。
怪不得不知道。
肖尧一时间有些哭笑不得,都不知道该咋说才好了。
组织了一会儿语言之后,肖尧这才认真的解释到。
“不出意外的话,老人家用的另一款消毒液,应该就是巴斯消毒液了。”
“而巴斯消毒液不能和洁厕灵一起使用,主要是因为巴斯消毒液的主要成分为次氯酸钠,而洁厕灵的主要成分叫做盐酸,当这两种物质混合在一起的时候,就会迅速产生氯气。”
“这种气体是一种有毒气体,本身是黄绿色的,最开始的时候是用作化学武器大量使用,当时在战场上导致了大量人员的伤亡,这种气体主要是通过呼吸道吸入的。”
“而且氯气会溶于水,同时还生成氯化氢和次氯酸钠,对人体的损害是非常大的!”
肖尧说到这里的时候特意加重了语气,防止这老太太,别前脚没出院呢,这后脚这三个人中的一个人又一圈雾水的给送进来了,那可真就是……不知道该怎么评价了。
“次氯酸钠,可以透过我们的细胞膜破坏细胞的完整性,使其通透性增高,进而导致液体渗入肺泡。”
“吸入少量低浓度氯气可以导致剧烈的咳嗽,但如果吸入较高浓度的氯气的时候,就会导致中毒性肺炎和肺水肿。”
肖尧说到这里的时候,随着熟悉的名词蹦了出来,面前的三个人恍然大悟的点了点头。
明白这老太太的肺水肿和肺炎是从哪来的了,果然像是人家医生说的一样,就是这巴斯消毒液和洁厕灵混着使用导致的。
“还好老太太在厕所密闭的时间不算太久,而且小姑娘也给老太太打开了厕所的风扇,不然的话,如果老太太吸入的是更高浓度的氯气的话,很容易会引起窒息,直接就威胁到了生命安全。”
听到肖尧的这话,在场的三个人脸上都不免露出了一丝庆幸的神色。
尤其是女生。
原本还有些自责怪自己,明明知道老太太已经年纪大了,身体不算太好,也没有拦着老人家收拾屋子,打扫卫生啥的,要不然帮帮忙也行。
但是现在,她反而有些轻松了,不再那么自责了。
毕竟~
自己可是在无意识中拯救了奶奶的一条性命。
嘿嘿嘿~
等奶奶出院了以后,要让奶奶给自己做……驴打滚吃!
就当是奖励了!
傲娇叉腰.jpg。
将情况说明清楚,并且让中年男人签好了手术通知书后,肖尧挥了挥手,就让这一家三口离开了。
抢救室那边有胡医生等人在,不用太担心老太太的情况。
之后的话……
等着老太太从抢救室里出来之后,会被安排进入病房,之后的后续问题就是由肖尧来继续接手。
不过现在。
当然还是要继续工作。
该看病看病,该写病历写病历了。
……
搞定完老太太的病历之后,肖尧起身收拾了一下桌面,随后便来到了门诊室的大门,吱嘎一声,拉开大门,正准备让下一位病人进来的时候,肖尧的眉头忽然皱起,目光落在坐在旁边等候的长椅上,脸色通红,低着脑袋,一声不吭,把自己围的密不透风的女人身上。
第480章 点子硬,摇人!老郑,就决定是你了!
待过急诊的都知道。
一进门就开始大呼小叫的,通常都不代表着有什么大问题。
但如果一直都是袅袅悄悄的,又或者是一声不吭的那种,最可怕就是表面上看起来好像没有一丁点的问题,实际上大脑都开始崩血的那种,都贼困难,贼有问题!
所以。
肖尧的注意力几乎是一瞬间的,就从周围的吵吵闹闹中掠过,落在了这个女人的身上。
尤其是!
当肖尧注意到对方即便是捂得相当严实,但还是时不时的突然打个哆嗦,就仿佛感到一股寒冷袭来一般,整个人都恨不得团成一团,以及额头上热汗淋漓的模样时,脸色骤然一变。
“医生,该我了吧。”
一个年轻人站了起来。
“你等会儿,你先进来!”
肖尧看了一眼年轻人,从面色情况上来看的话,看不出来什么,估摸着问题可能不大,随后径直走向裹得跟只企鹅一样女人,一把拉起就往门诊室里走。
“唉唉唉?医生,你可不能走后门啊!”
“就是,医生,我们可都在好好的排着队呢!”
“我说你这个人是不是看见人家是一个女的,所以就见色起意呀!”
周围的围观群众见状瞬间就不干了,一个比一个大声的吵吵起来。
“她的情况很严重!”
“急诊的规则向来都是救急救重!”
肖尧推开挡在面前的人群,硬生生的把这女的给拽进了门诊室里。
随着门诊室的大门,砰的一声,被他从内关上,世界终于安静了下来,直到此刻,这个女病人似乎才刚刚反应过来一样,茫茫然然的抬起头来,看了一眼肖尧。
下一秒整个人都忽然变得极为的痛苦,整张脸都变得相当扭曲,瞬间就蹲在了地上,双手捂着脑袋,时不时的出现恶心和干呕的声音。
“啊!”
刺耳的尖叫声从女人的嘴里传了出来。
“光!我不要见光!!”
“啊!!!”
什么情况这是?
肖尧的脸色又一次一变。
赶紧的拉上窗户上的窗帘,将阳光挡在窗户外面,整个门诊室里都变得幽暗下来之后,这女人才渐渐的安静下来。
看到这一幕,肖尧的眉头微微一皱。
这是……
畏光?
嘶~
情况可能真的有点棘手。
肖尧深呼吸口凉气,在心中暗暗的想到。
随后。
他便将女人搀扶到办公桌前的椅子上,打开了电脑屏幕,借助电脑屏幕上的光芒,照亮手中的本子。
“你叫什么名字?”
“宋清欢。”
“今年多大了?”
“33。”
似乎是随着光芒的消失,女人也逐渐的冷静下来,虽然依旧是抱着脑袋,痛苦的时不时的揪两下头发,或者是突然用力的拍打着脑壳,但总算是能够交流了。
“哪里不舒服?”
“我们先测个体温好吧?”
肖尧一边说着,一边熟门熟路的就去抽屉拿体温枪。
结果一拉抽屉。
里面空空荡荡的,啥都没有!
没办法。
肖尧只能拿起桌子上的电话给护士站那边打了个电话,让对方赶紧拿个体温枪过来。
随后就开始仔细询问起宋清欢的情况。
“我感觉你脸有点发红,你是在发烧吗?”
“对,39度7。”
“有没有感觉到浑身很冷?时不时的还会打两下哆嗦?”
“有。”
“我发现你额头上好多的汗,你这个汗是一直都在流吗?还是说是一热一冷刺激出来的。”
“一直都有。”
听到这里,肖尧不禁再次皱起的眉头。
首先。
宋清欢是发烧了,而且高热达到39度7,这是一个很危险的数字。
而且还伴随着恶寒战栗,大汗不止。
同时还出现了畏光的情况。
奇怪。
这是什么病?
单纯的发烧是不可能出现畏光。
“我发现你一直在捂着脑袋,头很疼吗?”
“对,很疼,疼到想要撞墙,恨不得去死!!”
说到这里时,宋清欢的表情无比的狰狞,就仿佛下一秒钟就恨不得以头抢地一般,咣咣的对着地面就磕上两个响头,最好可以一头直接撞昏过去,这样的话,就可以麻痹此时的眩晕和剧烈疼痛了。
“还有什么地方疼?”
肖尧继续问道。
“浑身上下都在疼,肉也在疼,不是,肉也在疼,骨头也在疼,对,就是这样,从里到外都在疼。”
“骨头?”
肖尧一愣。
“具体位置呢?”
“这里。”
宋清欢指了指自己的手肘,还有膝盖骨的位置。
“所以是关节痛,还有肉疼的话,是肌肉痛吗?”
“嗯。”
就在肖尧试图从患者嘴中了解更多的有效信息的时候,忽然门诊的大门被人从外推开,小护士拿着体温枪走了进来。
“谢谢。”
“麻烦你了。”
肖尧赶紧起身接过体温枪,对着小护士道了一声谢之后,动作相当利索的,就开始测量起宋清欢的体温。
第480章 点子硬,摇人!老郑,就决定是你了!
“滴~”
“39.9摄氏度。”
随着体温枪报出温度,肖尧的脸色就变得极为严肃起来。
体温就上升了。
“你刚才跟我说不想看见光,你是一直都有这个毛病,还是最近才刚刚出现的?”
“最近。”
“我发现你不爱说话,或者是说不想说话,你最近的心情怎么样?嗯,有没有出现抑郁或者是烦躁不安的情况?”
“有。”
“身上有没有起疹子?就是小疙瘩?”
“没有。”
肖尧看着自己问一句才回答一句,如果不问的话就绝对一个字都不说的病人,大为头疼的,揉了揉脑袋。
总结一下。
现在病人除了发烧到39.9摄氏度之外,同时还伴随着恶寒战栗,大汗不止。
同时出现了头痛剧烈,肌肉疼痛,以及周身的关节疼痛。
还有畏光,精神抑郁和烦躁不安,神情恍惚伴随着恶心和呕吐现象。
“这样。”
“我们先来做一个体格检查吧,好吧。”
肖尧掏出听诊器,一边听着心脏和肺音,一边仔细的检查起情况。
片刻后。
肖尧坐在椅子上,看着面前缩成一团的病人。
嘶~
多少沾点儿困难啊!
肖尧摸了摸下巴。
他现在毫无头绪。
考虑过可能是脑膜炎,但是患者也没有脑膜刺激的症状。
淋巴结也没有异常情况,身上也没有起红疹子,也就是说没有出现发展现象。
奇怪了。
肖尧摇了摇头。
想了又想,愣是找不到一丁点的线索,没办法,只能远程一通电话搬救兵去了。
因为是急诊的病例。
所以这回肖尧搬出来的救兵,就是在急诊科轮转的时候,对自己相当上心,当初和好兄弟李华一起待在手底下学习的“僵尸脸”——郑医生。
“喂?”
随时电话接通,郑医生熟悉的硬版的声音在电话里响起。
“郑医生,是我,肖尧。”
“我现在在二院的急诊科做交换生,因为这边没有给我安排主治医生和教授负责,所以我一时之间也找不到什么人可以询问。”
肖尧先简单介绍一下自己的情况,随后这才问出了最关心的问题。
“是这样的。”
“我这边现在有一位年纪为33岁的女性病人,她的情况有点特殊,我这边一时半会儿也判断不出来具体的方向,而且病人不愿意跟我沟通和交流,我只能说是想到什么就问什么。”
“行,你说吧。”
?电话那边,郑医生在听到肖尧的这番诉求之后,看了一眼电脑右下边的时间,点了点头。
“这位女性病人的情况……”
肖尧将之前的概述简单的说明了一番之后,就听到电话那边郑医生也陷入了沉默之中,过了足足有半天之后,郑医生,这才缓缓的开口说道。
“你最好先让他拍个片,看一看脾脏的问题。”
“脾脏?”
肖尧一愣。
怎么感觉……脾脏和这些症状完全都是八竿子打不着的关系呢?
似乎是电话那边的郑医生猜测到了肖尧此时此刻的心中想法,硬板的声音接着响起。
“有的时候你不能单单的从症状来判断病因,也可以联系前因后果。”
?
听到这句话。
肖尧显得更加茫然了。
“这位女性病人的典型症状很清晰,就是寒战发热和大汗,以及出现的头痛和肌肉以及关节疼痛。”
“在你排除了淋巴结和脑膜刺激症状之后,符合这个症状的,就需要考虑是不是寄生虫了。”
寄生虫?
什么寄生虫能有这大本事?
肖尧蹙起眉头。
“你仔细看一下这位病人的衣着打扮,身上穿的是名牌吗?气质好吗?东西贵不贵?就可以看出来她的家庭环境了。”
听到郑医生的这番话,肖尧这才分出心来,仔细的去打量对方身上的羽绒外套。
一看。
好家伙。
这是什么来的……好像是卖四五千,还有卖上万块钱的那个……叫什么鹅来的那个羽绒服。
然后再看脚上的靴子。
很好。
是那种沾雪就出问题的小羊皮靴,手上戴着的珠宝,脖子上挂着项链。
虽然整个人都缩成一团,而且看起来情况很糟糕,但是仔细看的话……好像这身上从上到下的没有一个是便宜货。
如果是这样的话……
“那看起来家境应该不错。”
肖尧点了点头。
“你问她有没有去过美丽国玩?”
电话那边的郑医生继续指挥到。
而肖尧很快的就把这句话复述给了面前的女人。
“有。”
在获得对方肯定的回答之后,肖尧点了点头。
“这就对了。”
郑医生在电话那边也点了点头,心中对于自己的猜测更是有了三分把握。
“你先让这病人去拍个片子,看看脾脏有没有轻度或者是中度的肿大,如果有的话,你再去让她做个血生化和血常规,再做一个血液涂片镜检,再去做一个荧光抗体试验,间接血凝,毛细管凝集试验或者是酶联免疫吸附实验。”
“好。”
“那我这边先开单子。”
肖尧点了点头,随后双手噼里啪啦的在键盘上敲打起来,一旁的打印机也开始工作起来。
与此同时。
郑医生的声音也在电话里响起。
“这个症状也算是较为典型的了。”
“如果你看到血常规和血生化检查,哦,对了,刚刚还忘记跟你说,还要再做一个尿常规才行。”
“如果你看到这些检查里面网状细胞计数偏高,白细胞计数偏低,呈核左移,血小板减少肝功能试验异常,血沉快,蛋白尿以及血尿阳性,就说明已经出现了贫血等异常情况。”
“正常来说,你可以在血液图片镜检中,在红细胞内发现多个环形体,同时在极少数的红细胞中还会含有原虫。”
“原虫?”
正在敲键盘的双手一顿,肖尧眼中闪过一丝惊讶。
“对。”
电话那边的郑医生很是肯定的,点了点头。
“这是一种由牛八倍虫或者是鼠巴贝虫感染所导致的,常常会伴有溶血性贫血的疟疾样疾病,常被我们叫做为巴贝虫病。”
巴贝虫病?
肖尧抿了抿嘴角。
难怪他刚刚想不出来头绪。
这个病根本就没在他的词典里面出现过。
他又怎么可能会想到是这个病呢?
“在美丽国,巴贝虫病很常见的病原体是田鼠巴贝虫,而田鼠是主要的自然保虫宿主,硬蜱科中的鹿蜱是常见的传染病媒介,幼蜱吸感染鹿的血时被感染,然后越冬并发育成为若虫,若虫就会将八倍虫传给别的动物,偶尔也会传染给人。”
“正常情况下,成虫一般指吸入的血,但也有特殊情况。”
“而巴贝虫在进入红细胞后发育成熟,然后就会进行牙齿无,性,繁殖,被感染的红细胞破裂,就会释放出原虫,而后者又可以进入别的红细胞中。”
“这个病说起来其实在美丽国还是有流行区域的,范围也不算太小,像是ny,爱尔兰,还有很多的海湾的岛屿和陆地都有,而巴贝虫病也可能会经过输血感染。”
顿了顿后,郑医生在那边接着继续说道。
“无症状的感染,一般都会持续数月或者是数年的时间,特别是像你这位病人一样,是处于40岁以下比较健康的人,整个过程都会处于一种亚临床状态。”
“如果有症状的话,通常都会在1~2周的潜伏期后起病,主要的症状就是不适,乏力,寒颤,发热,肌肉疼痛和关节疼痛,症状一般来说可能都会持续好几周,肝脾肿大的同时还会伴随着黄疸,以及轻度和中度等溶血性的贫血,轻度白细胞减少和血小板减少。”
肖尧在这边时不时的点一点头,同时将这些知识飞快的往脑子里记。
“你要说治疗的话也比较简单,不是什么太大的麻烦,像你说的,他已经烧到39度7了,这种病人就赶紧的给他解热镇痛,如果有溶血的话就输血,注意好休息,注意好饮食。”
“肌肉注射克林霉素,口服奎宁,嗯,两个搭配的用的话就是既能迅速退热又能够减少原虫血症,这是比较安全也有效的药物了。”
“不过如果病人一直持续高热,或者是说原虫血症急剧增多,和血细胞比容迅速下降,那就属于重症病人了,就不能像上述这么说的,这么简单的,轻轻松松就能治好的了。”
“那就要开始进行特异治疗,还是奎宁,每天口服三次650毫克,还有克林霉素,肌肉注射肯定是不行的了,这回就要靠静脉滴入,1.2克,每日两次,连续要用个7~10天才能差不多了。”
“至于其他的话……像是阿托卡酮和阿奇霉素这两个最好还是别用,因为现在是不太确定这两个药到底行不行,目前还是没有个准确说法的,就算是为了咱自己好,也是为了病人好,最好还是别用,如果血压实在是过低还有高原虫血症的话,那就只能考虑说是换血了,要不然会危及到生命的,只有换血才会有救命作用。”
“好,我知道了,谢谢。”
挂断电话之后。
肖尧看着手边的一沓子的检查单子,缓缓的吐出口长气。
随后扭头看向一旁的病人。
“需要我叫人过来一起带着你去检查?”