最重要的是。

食管穿孔这一点究竟是怎么回事以及怎么来的，恐怕就只有当事人才最为清楚吧。

不过……

肖尧看了一眼当事人，小姑娘的脸上虽然有些慌乱和心虚，但是听见父母的话之后，只有仿佛吃了什么糖一样，稳了稳心神。

唉！

又是一个不做就不会死的人。

看到这一幕，肖尧忍不住的摇了摇头，曲奇的食指微微的敲打在桌面上，发出砰砰作响声音的同时，也将在场的一家三口的视线全部都集中在了自己的身上。

肖尧缓缓的开口。

“根据不同的原因，通常我们都会把食管穿孔分为外伤性食管穿孔，冲击波所引起的食管破裂，医源性食管穿孔，食管异物所导致穿孔及自发性食管破裂。”

可能是打从心眼里觉得当医生的知识又多，也能看得了病，就挺厉害的。

所以这对夫妻两个在听到肖尧开口说这些话的时候，都很一致的保持着安静，仔细的倾听，更是觉得人家医生不可能说和自家孩子没关系的话，既然提到了，那肯定是有目的性的。

而当事人也就是病人本人这是微微的蹙起眉头，看向肖尧的目光中，带着一丝不耐烦和暴躁，更多的却是……隐藏在眼底深处的担心和恐惧。

“首先我们先说外伤性食管穿孔。”

“外伤性食管穿孔又被分为开放性和闭合性两种，开放性主要是由于枪弹，弹片以及利刃引起的，又或者是表演杂技上演员吞剑也会引起。”

随着肖尧的话音落下，对面的夫妻连连摇头。

自家孩子自己知道，从小娇生惯养的，怎么可能去当个杂技演员么，至于其他的更不可能了。

“闭合性食管穿孔则是由于胸骨和脊椎间突然遭受挤压而引起的食管广泛破裂，这种损伤很是罕见，咱们市内唯一的一起“闭合性食管穿孔”是由于两辆摩托车在高速下互相撞击所导致的。食管破裂，从而发生了支气管食管瘘的报告。”

夫妻俩再次摇了摇头。

出车祸这就更不可能了！

他们天天跟着孩子生活在一块，这孩子有没有出车祸，他们做父母的难不成还能不知道？

“那看来，外伤性食管穿孔的可能性基本上归零，可以被否定掉了，”

肖尧保持着轻轻敲击着桌面的动作，面对着眼前的夫妻二人微微一笑的接着继续说道。

“现在我们来说第2个可能性，冲击波所引起的食管破裂。”

“这种情况下，通常都是由于高压冲击波经过口腔传入食管，使得食管腔内压力急剧增高而导致食管破裂的，”

“在咱们国内很多都是由于轮胎爆裂，氧气筒气囊冲击所导致的。”

夫妻二人再次很是默契的摇了摇头。

先不说自家根本就没汽车，也没有氧气筒，就说如果真出现这种事，他们两个肯定二话不说，直接当机立断，在第一时间内就会把孩子送到医院来检查，肯定不会拖了这么久才来医院的。

孰轻孰重，他们俩还是能分得清楚的。

毕竟自家可就这么一个孩子，可不能够随便就糊弄了。

“那看来冲击波所引起的食管破裂的可能性也同样被pass掉了。”

肖尧似乎对此早有预感，微微的点了点头之后，对着面前的夫妻二人接着继续说道。

“接下来是第3样可能，医源性食管穿孔。”

“医源性食管穿孔最常见的原因就是患者曾经做过内镜检查，食管扩张和食管镜下行组织活检以及食管旁手术等造成的穿孔。”

“还有气管插管，插入胃管，三腔管气囊破裂，食管动力学检查也同样有可能会引起食管穿孔。”

“比较少见的就是纵隔手术，裂孔疝修补以及迷走神经切断等手术，也是有一定概率的。”

“所以你们女儿之前曾经做过这类型的检查和手术吗？”

面对年轻医生的询问，夫妻两个头摇的都快跟拨浪鼓一样，连成一片片的黑影了。

“这咋可能嘛？我闺女我难道不知道？根本就没有做过手术，更别提来医院检查过了，我们很少来医院的，从小到大，也就有一回因为拉肚子，拉到出血了，才来医院看的病，那也是七八岁的事情了，距离现在都已经过了六七年多了。”

孩子爸爸摸着脑袋说道。

他现在也明白，眼前这位年轻医生是要干嘛了。

人家医生说这么多就是为了将各种情况都掰扯清楚，然后让自家人这边根据不同的情况来判断一下，到底是什么原因所引起的食管穿孔，然后才能够对症下药。

不过这都已经受到第3种可能了，感觉……可能性都不是很高啊，甚至可以说成是趋近为零。

“OK，那我们接下来说一下第4个可能性，异物性食管穿孔。”

肖尧点点头表示理解，继续说道。

“异物嵌顿是食管穿孔常见的原因，据国外报道，850例食管穿孔中就有328例是由异物所引起的，占据38.6%，仅次于器械引起的穿孔第2位。”

第551章 导致穿孔的真正原因

“引起食管穿孔，多为一些锐利且不整形或者是体积较大的异物，比如说是骨头或者是义齿等等，还有一些小孩子玩的电动玩具里面所用的纽扣电池。”

听到这，孩子爹妈也不敢打保票了，目光纷纷落在自家闺女的身上。

“有吗？”

“没有，我都多大了，怎么可能会去吃电池，还有那些骨头啥的，我又不是傻子。”

小姑娘嘴角抽搐了两下，满头黑线的吐槽到。

“没问题，现在我们在说下一种也是最后一种可能性，自发性食管破裂了，”

“自发性食管破裂非常少见，通常都是在暴饮暴食以及大量饮酒后发生的，在这种情况下呕吐使腹内压突然升高，挤压胃部，使食管腔内压力骤然增加，同时环咽肌反射性痉挛呈收缩状态，食管源处于负压的胸腔，此时食管腔内和胸腔内压力在瞬间相差很大，所以就会导致食管全层的破裂。”

说到这里的时候，肖尧陡然加重的语气。

“但是最值得注意的就是，虽然自发性食管破裂，非常少见，但是死亡率却会高达25%~100%，一旦抢救不及时，基本上就是必死的！”

肖尧的最后一句话，瞬间让夫妻两个的脸色变得无比苍白，就连小姑娘也仿佛是吓到了一样。

“呕吐胸痛和皮下气肿是自发性食管破裂的典型临床症状，甚至于常常会被误诊为胃或者是十二指肠穿孔，液气胸，急性胰腺炎，心肌梗死以及急性阑尾炎等等，自发性食管破裂的误诊率高达75%，据去年统计，自发性食管破裂的病死率已经高达了37.2%。”

“但是你除了出现胸痛以及呕吐的症状之外，刚刚的检查报告里并没有显示出来皮下气肿等其他典型症状，虽然你父亲曾经说过你有暴食的行为，但更多的……应该是擅自使用导管所导致的吧！”

“所以，你现在还是不打算说实话吗？”

肖尧目光落在小姑娘的身上，态度很是严肃。

“什么意思？”

然而。

肖尧的这句质问，却让夫妻两个瞬间就反应过来，有些不对劲，他们两个下意识的看向自己女儿，又看向肖尧脸色的严肃，一下子就明白过来肯定是自家姑娘又在隐瞒些什么了。

人家刚刚医生提到了……

擅自使用导管？？

这是什么意思？

“我……”

小姑娘脸上露出些许的犹豫神色。

“你赶紧给人家医生说实话呀！你真是要急死我了，你知不知道现在有多严重啊！你没听人家医生刚刚说食管穿孔是容易死人的吗！”

孩子妈妈焦急的拉着小姑娘的胳膊，右手宛若蒲扇般时不时的拍在女儿的胳膊上。

“你跟我说实话，你到底是在做什么？人家医生刚刚提到的导管又是怎么回事？”

孩子爸爸一脸的严肃。

他突然察觉到，自家闺女可能没有他想象的那么老实和听话以及乖巧，说不定背地里在干什么坏事。

要不然的话也不会出现今天这种情况。

所以作为父母，他们有责任也有义务，必须要把孩子从迷途拉回正轨才可以。

三方注视，来自于医生和父母的压力，终于让小姑娘有些绷不住，败下阵来，垂头丧气的说。

“我刚开始只是在网上看着很多大胃王吃播，感觉到挺吃惊的，觉得他们吃的挺多的，然后光是看的那些食量就感觉到撑的慌。”

“然后……”

“后来我才听说好像这些大胃王主播私底下都会进行催吐，就是把刚吃进去的食物全都吐出来，就是为了维持自己瘦瘦的身材，就显示出来，自己不管怎么吃，都能瘦。”

“所以你也从网上买了导管？”

听到这里，肖尧已经了然，挑了挑眉头说道。

“对。”

“然后……我不知道，这种感觉也会上瘾，也不能说是上瘾吧，反正从那以后……我就特别喜欢吃东西，然后吃完了以后就去厕所吐，吐完了以后就出来接着吃，好多同学都会羡慕我狂吃不胖，觉得我的身材特别好，然后我偶尔也会拍拍视频发到网上，能收到不少点赞。”

果真如此。

听着小姑娘的话，肖尧心中此时只有果然如此的感觉。

他刚开始看着这姑娘就感觉不对劲。

瘦瘦小小的，完全就不是标准体重的模样，再加上孩子父亲所形容的狂吃不胖这一点，配合上最终的食管穿孔的检查结果几乎是让他立刻就反应过来，从头到尾是个什么情况了。

狂吃不胖。

不能说这个世界上没有这种体质的人，只能说如果真的有的话，就一定要去检查一下自己的肠胃问题，看看是不是消化系统出问题了。

这可不是什么好词语。

或许对于现代的很多人来说，尤其是很多女性来说狂吃不胖，这简直就是他们梦寐以求的体质了。

但实际上这很有可能是一种病。

狂吃就代表着暴饮暴食，过多摄入高热量和高脂肪的食物，就会导致体内的脂肪过度堆积，且无法充分消耗，造成脂肪过度堆积而导致发胖。

第551章 导致穿孔的真正原因

但是不胖呢？

这两个词语明明就是完全相反，甚至是互相充斥着矛盾的。

现在医学上提起狂吃不胖这几个字的话，基本上逃不脱几种可能。

第1种就是甲状腺功能亢进。

甲状腺功能亢进的患者由于甲状腺激素分泌过多就会导致身体代谢加快，会出现吃的多容易饥饿的情况，但是又由于甲状腺激素分泌过多而引起的代谢旺盛，会导致体内耗氧量急剧增加，从而就会导致患者出现身体瘦的现象，因此也就会出现现在互联网上疯狂狂捧着的“狂吃不胖”的情况。

第2种，糖尿病。

糖尿病患者由于体内胰岛素分泌异常导致糖分不能被身体吸收，使得身体的脂肪代谢过快，从而会出现狂吃身体不胖的现象，通常还会伴随着多饮多尿和消瘦的症状。

第3种，高脂血症。

高脂血症患者的血液中脂肪含量过高导致血液粘稠度增加，就会出现血液流动缓慢的情况，如果这个时候患者又大量吃一些脂肪含量高的食物，就会加重血液粘稠度，导致身体供血不足，才会出现狂吃不胖的情况。

第4种，精神分裂症。

精神分裂症患者会表现出认知功能缺陷和行为紊乱，如果患者出现狂吃的情况，就会引起行为和认知功能障碍，导致精神负担过重，从而具体的表现就是狂吃不胖。

除此之外的话，身体消瘦，还有可能会和胃溃疡结核病等有关系，通常如果医生们碰到这类型的患者，或者是家里有这类型体质的人，都会劝说着对方赶紧去内分泌科或者是心理科做相关的就诊，包括血常规ct等检查，明确病因后尽快做治疗。

所以……

从肖尧的角度来说，狂吃不胖，的确不是什么好词语。

更何况是人为“狂吃不胖”呢。

而且……

肖尧的目光落在面前的小姑娘身上，微微的长叹了口气，摇了摇头说道。

“不用你说，我也猜得出来，你所使用的软管应该是半米长左右的聚氯乙烯软管，这种在电商平台上很容易看得到，不过又被叫做仙女管和兔兔管，直径基本上都是在11mm到22mm左右。”

“想要使用这种催吐管的话，就需要将催吐管插进胃里50cm，从而使食物顺着管子吐出来，售卖这些催吐管的商家肯定跟你说过使用催吐管的话，一个月基本上可以瘦过5kg左右，而且不会有任何的异物感觉。”

说到这里的时候，肖尧忍不住的撇了撇嘴巴，嘴角勾起的一丝嘲讽的说道。

“我基本上可以想象出来这些所谓的店家能够跟你们说些什么。”

“无非就是第1次或者是第2次使用的时候肯定会觉得不舒服，这是正常情况的，不过虽然不舒服，也一定要坚持使用，为什么呢？你只要一想到曾经胖乎乎的自己，在想到能够被大家称赞，能够吸引到无数人注意力的，即将成为大美人自己，而且还能够做到，既不用运动也不用减肥伤身，甚至就连嘴巴都不用管控，只需要把管子往嘴里一插，从此以后瘦成天仙都没问题。”

听到这些话，小姑娘的表情有些不太自在，但很显然是被肖尧说中了，很多话虽然并不是店主，原本的话也不是网上那些网友们的话，但是基本上大差不差的就是这么一个意思。

一旁的夫妻两个人则是彻底的傻眼了。

他们就说自家闺女原本是胖乎乎的身材怎么莫名其妙的就瘦了，本来还以为是学习压力太大所导致的，现在看来根本就是这个催吐管给搞的鬼……

催吐管。

这又是个什么东西？

催吐，催吐还能瘦？？

而且这食管破裂……很明显就是催吐管害的呀！！

“不是，你好端端的想什么减肥呀？现在的任务不是学习吗？还是说你有喜欢的男生？？哎呀，咱就好好的，能不一天天的找事儿了吗？”

孩子妈妈心态都要崩溃了。

本来觉得孩子是个走读生，然后基本上除了在学校就是在家里，根本就不会干什么坏事，结果没想到……不干坏事就算了，这一干坏事就直接把自己给送到医院里来了。

这到底是要做什么呀！！

孩子爸爸的呼吸音则是较为粗重两分，脸色也是无比的严肃，虽然没有和孩子妈妈一样，直接在医院里开口，但是看得出来，孩子爸爸的脸上也是带着一丝失望，更多的就是恨铁不成钢了。

“医生，使用催吐管催吐的话，除了这个食管破裂之外，对我孩子身体有没有什么更多的影响啊！”

孩子爸爸深呼吸一口气，扭头看向肖尧。

“催吐管就是指的是用塑料管或者是一些其他材质的管，插进胃里进行催吐，而经常性的催吐，就会对胃和食管造成损伤，腐蚀食道，出现食道穿孔，还会损害嗓子，还会引起牙龈萎缩，同时长期的催吐减肥还会诱发厌食症，抑郁症以及焦虑等等的心理问题，严重的影响生活。”

顿了顿后，肖尧看着夫妻两个人，长叹了口气继续接着说。

“就这么说吧，平常做胃镜的管子，那都是医院的一次性专用医用导管，保证不会受到任何的污染，而且做胃镜的时候，都需要使用麻药才能够从口腔到达胃部，而且是在有专业医生指导下，才能够做的检查，但是即便是在这种时候，身体都会引起强烈的排斥反应，所以只是用一根塑料管，自己在家里插进胃里……”

肖尧虽然说的很委婉，但是夫妻两个的脸色也纷纷一白。

“催吐管一旦操作不慎的话，很容易会导致人呼吸困难，甚至是窒息的，就像我刚刚所说的一样，这些网上售卖的催吐管，甚至要比我们做胃镜检查时所使用的胃管还粗，即便是受过专业训练的护士，也有可能会要将插入胃管的软管插入到气管，引起患者咳嗽和呼吸困难等情况，所以如果没有受过专业训练的人去使用的话，会更容易出现风险，特别是在患者本身有着高血压，冠心病或者是胰腺炎等疾病的情况下，还有可能会引起脑梗心梗。”

“除此之外，呕吐物也有可能会被误吸到气管，引起吸入性肺炎。”

“所谓的催吐减肥就是人为造成胃排空，多次诱导干呕后让胃里的内容物被强力排出，以减少能量和营养物质的吸收。”

“但是人体的肠胃是酸性环境，钾离子的浓度非常高，如果经常性的人为的去刺激呕吐，就会造成体内的酸碱失衡，同时还会导致体内水和电解质等等紊乱，很容易会出现心律失常的并发症。”

“强烈的呕吐更会导致括约肌松弛和黏膜撕裂，从而引发反流性食管炎和消化道出血以及穿孔。”

“还有就是进食障碍了。”

“看你女儿的情况，这种自己使用催吐管催吐，应该已经持续半年之久了，所以……可能你们夫妻没有发现，但是最近这段时间你女儿的食量应该是越来越小，这就是所谓的进食障碍。”

“刚开始可能不觉得有什么问题，但是的一旦发展到厌食症的话……厌食症的死亡率很高，并不是说这个病就不能治，而是说很多病人哪怕是死，他们也不愿意吃一口食物，就单凭这医院给他挂葡萄糖水，吊着生命，很多厌食症的患者，最终都是瘦骨嶙峋的死去了。”

“在这方面除了要找心理咨询和药物治疗之外，也肯定是要做手术治疗的，这一点是毋庸置疑的。”

“而且考虑到它是使用催吐管进行催吐的，接下来还会去做其他方面的检查，包括肠胃检查等等，这是为了确定催吐管催吐对身体造成了伤害，究竟有多少争取在现在已知的情况下，尽可能的去挽回以及恢复更多的功能，”

“当然食管穿孔这一点也是非常重要的。”

“幸亏你们夫妻二人发现的及时，如果治疗时间延误到24小时以后的话，病死率会高于早期治疗的三倍的。”

“所以从现在开始要禁食，这是为了避免食物由破口流入纵隔，或者是胸腔内加剧感染扩散。”

“同时因为进食会导致病人脱水以及电解质平衡失调和全身消耗衰竭，所以支持治疗是必不可少的，我们会通过输入血浆来加强体内的营养。”

“还有就是使用大剂量的广谱抗生素来抗感染，手术治疗的话是必须的。”

随着肖尧开始侃侃而谈，夫妻两个的心情更是犹如坐过山车一样，一会儿高一会儿低，小姑娘更是从头到尾都耷拉着头，心虚不已的模样。

只是看着肖尧再次忍不住的叹了口气。

早知今日，又何必当初。

使用催吐管催吐，他就真的没有想过有坏处吗？

肯定是查过，而且是想过。

只不过……

瘦下来的诱惑，要远远比这些看不见的害处，更加具有诱惑力罢了。

肖尧摇摇头在心中暗暗的想道。