“不光如此，血管内皮功能异常也同样会对高血压有着深深的影响，血管内皮会通过代谢和生成以及激活以及释放各种血管活性物质而在血液循环，心血管功能的调节中起到了极大的作用，而内皮细胞生成血管舒张以及收缩物质，前者包括了前列环素，内皮源性舒张因子，后者包括了内皮素和血管收缩因子以及血管紧张素等等。”

“更何况还有胰岛素抵抗。”

“绝大部分的高血压患者空腹胰岛素水平增高，而糖耐量也会出现不同程度的降低，说明就是有胰岛素抵抗的现象，在实验的动物上可以发现自发性高血压大鼠中也会有着类似的情况，而胰岛素抵抗在高血压发病机制中的具体意义……”

肖尧说到这里的时候语气一顿，随后有些无奈的摇了摇头。

“只能说目前为止，以现有的科学手段来进行判断的话，它的具体意义并不明确，但是胰岛素的作用对于高血压而言，确实至关重要的，像是肾小管对钠的重吸收增加，就会导致血压的升高，还有增强交感神经活动也会导致血压升高，还有使细胞内钠和钙的浓度增加，同样会使血压增高，刺激血管壁的增生和肥厚也同样会是血液压身高。”

“更何况像是肥胖，吸烟，过量的饮酒，低钙和低镁以及低钾，这都会同样引起原发性高血压的出现的。”

肖尧说到这里的时候微微摇了摇头。

高血压这个病啊。

好多人都会觉得不重要或者是不以为然，可能是觉得好多上了年纪的人都会生这个病，但实际上高血压这个病其实不能小觑的，稍微一个不留神，指不定就引发了什么大问题，严重的话真会危及到自己的生命安全的。

“在早期的时候，高血压仅仅会表现为心，输出量增加和乙级，或者是全身的小动脉张力增加收缩或者是出现了痉挛，但是随着高血压的持续存在和病情的进展，就会逐渐的引起全身性小动脉和靶器官的病理改变，这种的病损程度不但会与血压高低有关系，而且还会与血压波动幅度也有关系，也会与有没有其他危险因子，比如说同时有没有合并糖尿病，冠心病，高脂血症也有所关系。”

“高血压不仅会时引起动脉壁肥厚，管腔变窄和硬化，同时也会促进血小板和脂质沉积于血管病，导致出现了血管闭塞。”

“而心脏是高血压主要的受累的靶器官长期血压升高会引起左心室的肥厚早期。心腔可不扩大，主要会引起舒张功能不全。继而会引起血压升高血管内。皮排泄的内皮细胞舒张因子主要就是一氧化氮和前列环素，也会有着强烈的扩血管的作用，一旦释放减少。相反就会由于内皮细胞生成的血栓素和内皮素类缩血管物质增多也是造成血压升高的原因之一。”

“本来得了高血压的病人就已经很辛苦了，更何况蔡女士又怀着孩子呢？”

肖尧有些感慨的说道。

而焦头烂额的丈夫在听到了肖尧的这一番解释之后，表情变得有些更加焦急起来，原本还能颓废的坐在长廊的长椅上，但此时已经焦急的站在抢救室门外走来走去了，生怕下一秒钟抢救室里的大门就被人从内推开，然后穿着手术服的医生走出来告诉自己，自己已经尽力了。

就是怀一个孩子就是个高血压而已，真的会引发这么严重的问题吗？

丈夫的心态都要崩掉了。

但是他又因为知道自己是家里唯一的一根顶梁柱，所以不能崩掉，就这么僵硬的维持着自己的理智。

唉！

而肖尧看着丈夫的这副模样后，再次忍不住在心中长长的叹了口气。

这就是对于原发性高血压科普不到位的问题了。

但凡科普到位点，佳佳但凡能够背上个体温计，备上个血压计，平时没事自己也多关注一点，出现问题的时候就能够及时来医院检查，有何苦会拖延到出现现在这样的问题呢？

原发性高血压对于动脉的影响贼大。

虽说在早期的时候，主要会表现为收缩和张力的增高，但是因为现在并不是家家都有着血压计，更不是说家家都会每天都会空腹测量血压，所以很多人在发现高血压的时候就已经来到了中期或者是……更久的时候了。

而在时间的推移之下，高血压通过影响血管内皮与平滑肌细胞，还有内膜通透性，使得动脉壁发生了改变，表现为内膜表面不光滑不平整，随后动脉壁通透性又增加循环之中的红细胞和血小板就会进入内膜并粘附在这个地方上，平滑肌细胞也会由中层游移至内膜沉积于增生，这一切的一切就会导致内膜变厚，同时也会引起一个问题，就是结缔组织会出现增多，于是管壁就越来越厚，也会逐渐的在加厚的前提之下逐渐的变硬起来，由于结缔组织的增多，也会导致管腔变窄，甚至是闭塞，从而引起了小动脉硬化，而高血压时，血流的涡流也会增加，会加重血管内膜的损伤，而这个损伤则会导致血小板和脂质粘附和沉积在血管壁上会导致血管伸张刺激到平滑肌细胞内溶酶体，从而就会导致溶酶体增多，进而就会导致动脉壁清除胆固醇低密度脂蛋白的能力降低，逐渐的就导致出现了动脉粥样硬化，也就是我们俗称的冠心病。

第658章 原发性高血压真的很危险，以及高血压的治疗方式

所以基本上得了高血压的患者都会心脏大大小小的出现不少的问题，但其实如果在高血压早期或者是发现高血压之后，就能够及时的该吃降压药就吃降压药，该控制饮食就控制饮食，就不会再导致出现冠心病的可能了，当然也不是说绝对的100%，但至少有很高的概率了。

除此之外。

像是心肌细胞肥大，这是由于高血压长期机械性牵拉和心肌内血管紧张素激活以及儿茶酚胺活性增加刺激胎儿型异构收缩蛋白合成增加所导致的，这类型的蛋白寿命大概是在个4~5年左右，而正常的心肌蛋白却可以存活足足90~100年，所以这种类型的胎儿型蛋白增多，不仅会是心肌耗氧和耗能增加，也会导致心肌收缩力无法增加，从而引起的心衰以及心肌寿命的缩短。

再向是心肌间质纤维化。

这是由于间质成纤维细胞肥大增生，间质胶原含量增加所导致的，血管紧张素和醛固酮可激活以及促进成纤维细胞增生以及肥大。

心肌间质纤维化也会使心肌顺应性降低心室舒张功能障碍。

而心肌纤维化则分为反应性纤维化和修复性纤维化两种。

对于反应性纤维化来说，这个特点其实就是沿着血管周围堆积，并且会向四周放射，大部分都出现在高血压病。

而对于修复性纤维化而言，则会有很容易会出现在心肌坏死修复性纤维胶原增生的情况。

按照最新的医学科学来说就是心肌纤维化会和体内的循环中肾素血管紧张素醛固酮系统活性有关系，而左室肥厚又会与心肌局部肾素以及血管紧张素醛固酮活性有关系，高血压的患者常常又会有循环和心肌局部肾素血管紧张素，醛固酮系统的激活。

至于冠脉改变，这其实都已经算是……不是什么太严重的问题了。

说白了就是心功能不全。

而最麻烦的其实还是会引起肾脏等地方的重要器官的问题。

原发性高血压，如果是良性高血压的话，对肾脏的损害主要还会表现为良性肾小动脉硬化这个病的进程还是比较缓慢的，所以很多的时候都是在老年患者身上查出来的。

肾小动脉硬化是高血压性。肾脏病的病理基础以入球小动脉和小叶间动脉硬化为主要特点，随后又会引起肾实质缺血和萎缩以及纤维化以及坏死导致的慢性功能不全，而肾脏病变又会加重高血压，最终就形成了恶性循环。

对于早期和轻度的高血压患者而言，他们去做检查的肾脏体积肯定是正常的，但是对于中重度以及晚期的病人来说，再去做检查的话，就可以明显的发现肾脏会缩小一个圈，甚至可以说是出现了很严重的萎缩，就只要你拿一个正常的肾脏在旁边一笔画，但凡哪怕不是一个学医的人，也能够明显的看出来不对劲。

就是达到了这么夸张的程度。

而且也可以看到背膜下皮质表面会呈现出细颗粒状的凹凸不平的情况，在做宫颈检查的时候也可以发现宫颈小动脉和小叶间动脉之间的内膜，出现了纤维性增厚，管腔变窄，入球小动脉透明样变性。

在做免疫荧光检查的时候也可以发现在病变部位常常有免疫球蛋白和补体c3以及微球蛋白的沉积，此外肾小管肾间质和肾小球也会出现继发缺血性的改变。

恶性的高血压会引起广泛性的急性小动脉损害，肾脏也会常常受到严重的损害。不光是以入球小动脉和小叶间动脉增殖性内膜炎管腔显着变窄，甚至还会出现完全的闭塞以及管壁中层变薄，内皮变薄或者直接断裂的，小动脉也会呈现出粘液样变性和纤维蛋白变性，好消息就是并不会出现急性炎症，细胞浸润和细胞坏死。

但是说白了，由于肾血管网严重的损害，也会使肾实质发生缺血性的坏死变性和纤维化，最终就导致肾功能衰竭而肾功能衰竭……

唉！

这个病想治疗起来不仅要花费大量的金钱，而且还要有时间，更何况……

在这样的前提之下能称多少……或者说能撑多久时间，那可真的就是说不准的事情了。

就在肖尧在这边长吁感慨的时候，另外一边站在抢救室门外焦急的走来走去，等待着抢救室灯暗淡下来的丈夫却是突然站住了脚步，猛地朝着肖尧走了过来。手搭在了肖尧的肩膀上，眼睛瞪得老圆了，几乎是咬着牙说道。

“医生！”

“孩子我们可以不要！但是我老婆你必须给我保下来！”

“一定一定的要保大！！孩子没有老婆重要！！你听到了吗？！”

“放心。”

肖尧感受到了肩膀上传来的力度，几乎是想要把自己的肩膀给捏碎一般，很疼，但是肖尧的脸上却依旧挂起了笑容，带着安抚性的拍了拍丈夫的胳膊，神情认真的保证到。

“不管是孕妇还是胎儿，我们一定会尽全力去保护他们的。”

“只是……”

“如果出现了万一，在实在万不得已的情况之下，我们会选择先保大人的！”

第658章 原发性高血压真的很危险，以及高血压的治疗方式

“那就好，那就好。”

在得到了肖尧的保证之后，丈夫很是明显的长舒的一口气，但是心里头依旧紧张的不行，一颗心脏狠狠的被揪在一起，团成了一团。

“那个……”

过了片刻之后，丈夫似乎终于能够冷静下来，一般又一次来到了肖尧的面前，想了又想还是有些纠结或者是说。更多的是心不甘情不愿不对，准确的应该说是任命一般的叹了口长气，缓缓的开口问道。

“那我想问一下我老婆的高血压严重吗？然后就是……我老婆有了高血压，那之后是不是就不能怀孩子了？这个高血压的话，会给我老婆带来什么样的风险？会危及到生命安全吗？我们以后出门的话，会不会需要常备一些什么药物或者是就住在医院旁边，一旦有什么万一的话就可以赶紧送到医院里。”

“关于这一点的话，主要还是看你们自己的选择，高血压你说严重也严重，但是说不严重其实也不算太严重，只是他的并发症实在是太可怕了，所以必须要加以良善的控制，尽最大可能的去杜绝并发症的出现才行。”

面对丈夫的疑惑，肖尧这边仔细的想了想之后，这才一边组织着语言，一边解释的说道。

“就这么说吧，高血压本身并不会引起生命的危险，但是高血压的并发症却一定会引起生命的危险。”

“首先就是人体最重要的器官之一，心脏。”

“左心室长期面向高压工作就会导致左心室肥厚和扩大，最终会导致充血性心力衰竭，高血压也会促使冠状动脉粥样硬化的形成以及发展，并使心肌氧耗量增加，就会出现心绞痛，心肌梗死和心力衰竭以及突然的猝死。”

“其次，受到影响的便是人体的大脑。”

“长期的高血压会形成小动脉的微动脉瘤，血压骤然升高会引起破裂而导致大脑出血，高血压也会促进脑动脉粥样硬化的发生会引起短暂性脑缺血发作以及脑动脉血栓的形成，而这其中高血压最最最严重的并发症就是脑中风了，发生脑中风的概率是正常血压人的7.76倍，血压季度升高可发生高血压脑病表现为严重的头痛和昏迷以及恶心呕吐以及不同程度的意识障碍，但基本来说只要血压降低的话，就可以逆转这个不好的现象。”

“紧接着受到影响的便是肾脏。”

“长期持久的血压升高会导致进行性肾炎硬化，并且加速肾动脉粥样硬化的发生，同时会伴随着蛋白尿和肾功能的损害，不过肾衰竭其实并不常见。”

“其次便是血管。”

“除了心脏大脑和肾脏以及血管病变之外，严重的高血压也会促使形成主动脉夹层并且破裂，这一点很严重，因为常常会导致死亡。”

“最后就是视网膜也会受到牵连。”

“视网膜小动脉早期会出现痉挛，随着病程的发展会出现硬化改变，血压急剧升高就会引起视网膜渗出和出血。”

“这么严重的……”

丈夫听到肖尧的这番话后，脸色有些惨白，更加有些关心于治疗方面的问题。

“那我们该怎么办？”

“就像是我刚刚说的一样，原发性高血压经过治疗会使血压控制在正常的范围之内，那么就不会引起或者是说有很小很小的概率会引发这一系列的并发症，就算是会引发并发症，但是只要血压能够降低下来，或多或少的都可以逆转，或者是改善不少的。”

肖尧神情认真的继续说道。

“只要能把血压降低下来，就可以使脑卒中心力衰竭的发生率和病死率都降低，也会使肾功能得以保持，甚至是出现改善，同样的经过降压治疗，也可以使冠心病病死率降低，所以说了这么多，说白了对于原发性高血压的治疗目标主要还是要降低血压，使血压降到正常范围，还有就是防止或者是减少心脑血管以及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。”

“关于你所关心的治疗方面的话，也主要包括两大类，一种是药物治疗，一种就是非药物治疗了。”

“非药物治疗适合各种高血压的患者，其实更多的还是第1级高血压患者没有糖尿病，也没有把器官出现损害，通过非药物方式干预高血压发病机制中的不同环节，使血压有一定程度的减少，并且还要减少心血管病发生的概率。”

“首先肯定就是合理的膳食结构了，要限制钠盐的摄入，首先就要减少烹调，6年每人每日食用咸盐不能超过6克，其次需要减少膳食的脂肪，适当补充蛋白质，多吃蔬菜和水果，摄入足够的钾镁和钙，还有就是限制饮酒酒精的摄入量与血压水平以及高血压患病率是呈现出线性相关的高血压患者需要戒酒或者是进行严格的限制，因为有一部分的人要戒酒，他们宁可死啊！”

说到最后的时候，肖尧显然是想起了当初自己在其他科室的时候那个得了重病，却依旧馋酒馋的不行，甚至家里人还给他打着掩护，护士查房查了两回都不在的那位老人家了……

唉！

还是那句话。

医生不怕给病人治病，但害怕的就是家属都不配合。

那可真是难办呢！

“其次第2点，就是一定要减轻体重，对于肥胖的患者而言，减轻体重是他们的第一要素，体重的增高与高血压也是密切相关的，高血压患者体重降低也会对改善胰岛素抵抗和糖尿病以及高脂血症和左心室肥厚都很有益处，但是对于很多人来说，可能让他们管住嘴迈开腿都很痛苦，所以只能通过降低每日热量以及盐的摄入，加强体育活动等方式来打造。”

“既然都说到了要减肥，那么就不得不提到了运动的问题，而这也是非药物治疗的第三重要步骤。”

肖尧说到这里的时候，只觉得嗓子有些干，但应聘现在是在抢救室外，而且他也没把保温杯带过来，所以也只能咽了咽口水，缓了缓嗓子后继续说道。

“运动很重要，是因为运动不仅可以使收缩压和舒张压下降，而且也对于减轻体重和增强体力，降低胰岛素抵抗很有效果，根据患者的年龄可以进行，比如说慢跑或者是快步走太极拳等不同的活动方式，运动频度一般来说是每周进行个3~5次，每次持续个20~60分钟就行了。”

“当然说来说去最重要的一点就是要保持健康的心理状态，减少精神压力和抑郁以及戒烟都对高血压患者来说十分十分的重要。”

“而这些就是非药物治疗的主要的步骤了，接下来我们说一下这个药物治疗，肯定首当其冲的就是降压药物了”

“而根据目前的医学科学的发展来进行判断的话，我们现在常用的降压药物可归纳为六大类也。就是泌尿系受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂和受体阻滞剂以及血管紧张素2号受体阻滞剂。”

听着这一连串的名字，丈夫只觉得头晕目眩的，完全没有听明白这其中到底有什么区别，但这件事情又和妻子有关系，所以他也不得不答题起了12分的精神。

“利尿剂”

“这会使细胞外液容量减低，心排血量降低，并且通过利钠作用使血压下降，降压的作用是比较缓和的，服药大概有个两三周之后。作用才会达到高峰，比较适合一些轻度和中度的高血压，尤其是适合老年人收缩期高血压以及心力衰竭伴随着高血压的治疗的，也可以单独用，但是更适合和其他降压药物一起使用的。”

“比如说像是噻嗪类或者是泮利尿剂和保钾利尿剂这种，其中赛禽类应该是最普遍应用的，但是长期应用就会导致刻印血钾降低以及血糖和血尿酸血胆固醇增高糖尿病和高脂血症患者是无法使用这个药物的，痛风患者也同样不能使用，保钾利尿剂的话会引起高血钾，肾功能不全的患者是禁用的碳利尿剂利尿虽然很速度，但是肾功能不全的时候应用比较多，只是过度的作用也会导致出现低血钾和低血压，所以说白了咱们使用什么药都不重要，但是一定要乖乖听医生的话，医生让你吃就吃，不能吃就千万别吃，可别自己乱折腾。”