陈恭还是第一次遇到这种事情。

一时间站在原地，呼吸急促，有些不甘心。

好家伙！

你这哪儿是来看病啊？

你这分明是来大义灭亲的！

好吗？

可是……陈恭又没有什么办法左右对方的想法，强买强卖都是违法的，更别提强制就医了！

这个女人的态度，着实是让陈恭有些想不通。

这是自己儿子好吗？

哪怕是排除法，也要做一下检查的呀？

再说了，无论是血清铁SI检查，还是腹部的X线，都很便宜，下来百八十块钱的就能解决。

虽然陈恭也不敢百分百肯定对方一定是有铁中毒的情况发生。

但是，临床诊断，没有谁是神仙好吗？

谁也不可能说是一下子就能诊断出来，百分百确诊。

所以说，现代医学诊疗的逻辑，依然是这样的一种排除和收缩判断的过程。

“陈组长，您……也别生气了。”吴学宇忍不住说了句。

杨辉点头自嘲一笑：“是啊，咱们这里……就是这样的情况。”

陈恭闻声，有些失落。

医患关系的建立，首先是信任。

若是没有足够的信任，很难进行下一步的治疗工作。

任凭你有多大的本事，归根到底，人家不愿意相信，你也是无计可施。

说到这里，陈恭看着电脑屏幕上的化验单，沉思起来。

他感觉自己并没有诊疗错误。

按照患者的目前症状和化验单来看，十有八九是铁中毒。

想到这，陈恭犹豫一番，拿起了对方的挂号电话，发了一条信息过去。

虽然说这个女人蛮横不讲理，但是……孩子是无辜的啊。

这才是一个两岁大小的孩子，若是因为耽搁了最佳治疗期间，给导致了严重的并发症，可就有些得不偿失了。

杨辉和吴学宇看见陈恭的这一番操作，忍不住对着陈恭说了句：

“陈组长，您真的是一个好医生！”

“可是……您来这里，我觉得真的有些可惜了！”

“不过，我有个疑惑，您这么确定患者是铁中毒，万一不是……该怎么办？”

“您也看到了，家属这么凶……”

陈恭看了一眼吴学宇，笑了笑，摇着头说道：“错就错了呗！”

“但是，你错了无所谓，最多骂我一句。”

“我甚至希望自己错了。”

“但是很可惜……哎……”

陈恭摇了摇头，起身回到了办公室内。

坐在椅子上，陈恭沉思很久，不可否认，患者对医院，对医生的质疑，已经出现了信任危机了。

这种情况继续发展下去，十分危险。

该怎么办呢？

陈恭有些发愁。

他只是一个小组长，该如何解决眼前的问题呢？

……

……

当天晚上，陈恭迎来了人生中第一个正儿八经的夜班。

之前虽然跟着赵曦的时候，也经历过。

但是，独立面对急诊患者，和处理外科的患者，还是有着很大的差距的。

晚上七点多的时候，陈恭忙着处理了几个外伤患者，还没来得及吃饭。

回到办公室却看见吴学宇手里提着饭盒，走了进来。

看见陈恭之后，吴学宇尴尬的笑了笑：

“陈组长，我妈给我送了点饺子，我一个人吃不了，想着你也忙的没吃饭，就给您送过来了。”

陈恭见状，顿时笑了起来：“不用客气，我点个外卖就行了，大老远跑了一趟，没有必要。”

吴学宇挠了挠头：“没有……其实……我想跟你值夜班。”

“能多学点东西。”

“我知道，陈组长您是有真本事的，我一个外科出身，在急诊科，其实……挺紧张的。”

“今天那个患者，我说实话……谁能想到是铁中毒啊？”

“我下午查了查，感觉患者的情况似乎真的和您预测的一样。”

“所以……”

“我想跟着您，多学习一点，要不然……以后也是搞急诊呢，啥也不懂。”

“别给人家患者治疗坏了。”

陈恭闻声，看着眼前这个和秦歌差不多岁数，却无比谦逊好学的年轻人，也是忍不住心生好感。

“好的，那就辛苦你了。”

“呵呵……”

说话间，陈恭坐到椅子上，吴学宇取来一双一次性筷子递给陈恭，笑了笑拿起一本书看了起来。

《急诊外科学》。

这本书虽然是2014年的版本，但陈恭知道，版本已经落后很多了。

只能说国内急诊学的革新速度太慢了。

或者说不仅是国内，就连国际上的急诊外科学，这些年虽然只是修修补补的，但依然很难有太多的改革。

想到这里，陈恭掏出自己的笔记本递给吴学宇。

“这是我自己的一些急诊外科心得，也是自己按照指南和最新的外科学和急诊学的病例整理出来的。”

“你有兴趣的话，好好看看，说不定对你能有什么帮助。”

听见陈恭的话，吴学宇激动的双手接过本子，眼神里多了几分兴奋。

“谢谢陈组长！”

“多谢了！”

“嘿嘿。”

说完之后，吴学宇拿起本子，走到一旁，也不打扰陈恭，认真看了起来。

陈恭吃着饺子，倒也没有当回事儿。

只是……

晚上九点多的时候，忽然一阵急促的声音在门外响了起来。

“快，快点！”

“快一点！”

“救命，医生，有人吗？”

听见外面的动静，吴学宇连忙起身，就朝着外面跑去。

陈恭见状，脚步也很快，跟了出去。

这大半夜，显然是遇到了突发情况了。

出来以后，就看见护士已经推着一张病床走了出来，病床是一个孩子，身后跟着两个成年人还有一个老太太。

陈恭见状，自然是认出来了。

这不正是今天来的那个小男孩吗？

果然发病了吗？

进来以后，老太太满头大汗，看见陈恭之后，两眼眼泪直接流了下来。

“医生，陈医生！”

“您救救娃娃。”

“和您说的那样，孩子今天下午睡到现在，醒来以后，就开始呕吐，里面还有血！”

“而且，昏迷了过去。”

“我们送到了省人民医院，还得检查半天，那边医生根本找不到病因。”

“我这才想到了您给我发的消息。”

“这不，赶紧把孩子送了过来。”

“和您说的一样，孩子真的出现了昏迷！”

“求您了，救救孩子吧。”

陈恭闻声，连忙对着吴学宇说道：“小吴，把孩子送到监护室。”

“上监护仪，检查一些血压，还有体温。”

“顺便把血清铁检查一下。”

“快点！”

吴学宇毕竟年轻了，脚步很快，连忙推着孩子，就朝着监护室走去。

不敢有丝毫的耽搁。

说实话！

吴学宇此时对于陈恭的敬佩，简直到了极点。

晚上的时候，两人还聊起来了患者的情况，陈组长就估摸着，孩子如果发病的话，大概就是在九点左右！

当时吴学宇也没有当回事儿。

毕竟……他觉得，这有点太玄乎了。

哪有医生可以如此精准的预测出来疾病？

吴学宇的硕士生导师都做不到这一点。

这陈组长才多大啊？

怎么可能？

可是，此时此刻，当看到患者的情况之后，吴学宇内心才真正的被震撼到了。

九点多，症状一模一样，果然出现了昏迷。

吴学宇此时此刻，脚步一点不敢停息。

因为按照陈恭的预测，这种疾病，一旦超出了12个小时。

疾病的发展，一定会更加迅猛。

到时候，会出现白细胞增多，昏迷，甚至是迟发性的休克。

这边，陈恭也没有闲着，招呼来一个小护士，让他们帮助家属办理手续。

护士站的今晚值班的是老护士何玲。

何玲是从原来的肿瘤医院急诊科调过来的，本身实力不错。

或者可以说，这一次的人员调动，有点特殊。

护士们调来的很多，大多数都是青壮年的实力派，他们的水平经过临床的锻炼之后，很熟练的可以应对临床各种事情。

但是！

相比之下，医生们的水平有点看不过眼。

除了几个顶梁柱的确是副主任级别的，大多数的青壮年医生表现有些差劲儿。

所以说，这几天的护士们，对于这些医生，甚至有些瞧不上眼。

不过，好在何玲他们十分配合工作。

对于陈恭这个初来乍到的年轻组长，大家还是给出了一些尊重。

很快，各项准备工作开始协调起来。

何玲这边也赶紧跟着吴学宇朝着抢救室走去。

而陈恭这边，却没有着急，而是开始准备备药。

虽然现在血清铁还没有检测出来，但是……陈恭估摸着，患者的情况和自己猜测的差不多。

因此呢，陈恭需要准备的药物，就比较特殊了。

医院还真的不一定能找到。

于是，陈恭找到了患者的家属，孩子的父亲。

“你现在立马去给买二斤鸡蛋，一箱牛奶。”

“快点，抓紧时间。”

听见陈恭的话，男人愣了一下，随后连忙点头：“好的，我现在就去！”

“对了……陈医生，麻烦您不要……别介意。”

“我老婆……哎……今天多有得罪。”

“实在是抱歉。”

“今天我们也是着急坏了。”

“其实……”

陈恭摆了摆手：“你赶紧去吧！”

女人此时也有些不好意思的看了一眼陈恭，别提有多尴尬和内疚了。

陈恭也没有介意，而是起身朝着医生办公室走去。

赶紧开药处理。

对于这种铁中毒的患者，必须要及时进行“去铁”相关操作。

铁剂的吸收比较慢。

在肠道需要经理24-48小时的过程。

而患者今天上午十点左右吸收的，如此一来，12个小时内，依然是存在催吐和洗胃的可能的。

但是！

关于配置这种铁剂的洗胃液，陈恭却是有自己的想法。

这时候……那孩子的母亲这才走了进来，面色神情忐忑不安。

进来以后，对着陈恭连忙说道：

“陈医生，实在是抱歉！”

“我给您道歉。”

“今天我真的是太生气了，太着急了，所以……对您说话有些冒昧。”

“因为之前的时候，我老公因为肚子疼来你们医院，结果检查做了一堆，什么结果也没有出来。”

“我……我才对你们医院有一些想法的。”

“我知道，是我的原因，给您带来的不好的影响。”

“抱歉，请您原谅我。”

“当然了……您可以不用原谅我，我希望您能救救孩子。”

陈恭没做声，而是点头说道：

“你既然是营养师，那你应该知道，酸性水果是不能用铁锅蒸煮的吧？”

“这其中会发生一些化学反应，生成低铁化合物。”

“而这种化合物长期服用之后，会被人体吸收，产生铁中毒的症状。”

听见陈恭的话，女人不好意思的低着头，不断承认错误。

陈恭开完药，转身看着女人说道：

“好了！”

“这些事情无所谓，我不介意你对我们医院有什么看法。”

“但是我希望你能学会尊重人。”

说完，陈恭起身朝着抢救室走去。

而此时的抢救室内。

吴学宇测量完了孩子的体温之后，顿时惊呼一声！

“体温：38.5！”

“血压：68/40毫米！”

“我靠！”

护士何玲此时在忙碌，被吴学宇的声音吓了一跳，微微皱眉：“吴医生，你这是干什么？”

“大惊小怪的，你不能沉住气？”

护士何玲有些失望，说实话，来到这里以后，对于这里的医生水平，何玲实在是说不来。

因为……太普通了！

或者是在原来医院看到了优秀的医生？

来到这里以后，看到这些急诊的医生水平，让何玲有些无语。

此时看见吴学宇大惊小怪的样子，忍不住叹了口气。

吴学宇这才说道：

“不，不！”

“何姐，你误会了。”

“陈组长真的太牛了！”

何玲微微一愣：“陈恭？和他有什么关系？”

吴学宇这才把今天的事情娓娓道来，然后说了句。

“刚才我俩吃饭聊天的时候，陈组长预测，患者大概就会在九点的时候发病，并且出现低血压和休克的表现。”

“血压不会超过70/40毫米汞柱。”“而且，甚至就连体温，也能预测的分毫不差！”

“这简直太神奇了！”

“陈组长也太牛了吧！”

吴学宇是真的被吓到了。

陈恭的水平，已经远远地超出了吴学宇能想到的能力范围。

他实在是想不到，为什么陈恭就连这些都能预测到呢？

何玲听见吴学宇的话，也是彻底愣住了。

她略显惊讶的看着吴学宇，忍不住说了句：“真的假的？”

“你别骗我！”

“我在肿瘤医院急诊科的时候，也算是见过高手的，可是……这样的人，我压根没有听说过。”

“怎么可能？”

吴学宇激动的说道：“真的！”

“我没有骗人！”

这时候，推门声响了起来，陈恭从外面走了进来。

听见吴学宇的话，忍不住问了句：“什么骗人？”

吴学宇见状，连忙说道：“陈组长，和您预期的一模一样！”

“血压、心率、体温！”

“基本上相差不多！”

“您是怎么做到的？”

陈恭闻声，忍不住笑着摇了摇头。

这一切，自然要归根用当初给马书中做的那一台手术了。

陈恭当时参与度很高，而且手术难度极高。

所以！

当时陈恭完成手术之后，获得了一个特殊的奖励。

“中毒医学：lv6！”

学术带头人级别的中毒医学。

同样，也是这样一门技能，坚定了陈恭来到急诊的想法。

中毒医学这几年虽然有所发展，但是……全球范围内而言，缺乏一个绝对代表性的学术带头人。

虽然这几年重视的人越来越多，但是……至今为止，国内中毒医学领域，仅仅诞生了一位院士。

而且，就连很多急诊内科学中，关于中毒抢救的洗胃液一类的东西，都至今没有更新。

陈恭闻声，笑了笑：“行了，这有什么可称赞的。”

“这是疾病发生发展规律。”

“就如同你感冒了，发烧会到多少度，什么时候温度上升……一个道理。”

“铁中毒之后，其实是有一个很好预测的发展流程的。”

“一般情况下，在内服铁中毒约12小时以后，由于铁剂导致细胞损伤，因而发生低血糖和代谢性酸中毒。

所以，这时候，一般会有发热，但是这个发热很稳定，基本上会维持在38.5摄氏度这个区间。

同时呢，白细胞增多和昏迷也会开始出现。

而如果是患儿的话，则是出现迟发性休克！”

“这个东西，你记住就行了！”

说完之后，陈恭看完了患者的所有体征之后，以及心电图血压各项指标。

微微沉思起来。

何玲此时看着陈恭的眼神，有些诧异。

她没想到，陈恭如此年轻，竟然能有这样的水平？

这多少有些难以置信！

犹豫片刻之后，何玲看着陈恭，问了句：

“陈医生，你再预测一个呗？”

“让我也见识见识！”

陈恭看了一眼何玲，知道对方心里想什么。

不过，他也不介意，毕竟……有了护士的配合，今后工作才好开展。

忍不住笑了笑：“如果我没有预测错误的话，患儿的血清铁高达89.5μmol/L（500μg/dl）左右，不会高出太多。”

此话一出，何玲顿时翻了个白眼。

“这怎么可能预测到呢？”

陈恭没做解释。

因为如果此时血清铁浓度过高的话，出血量会再次增加的，而不是现在这种表现。

没多久！

护士就送来了化验单。

“陈医生，检查结果出来了！”

“患者的血清铁浓度90！”

陈恭闻声，没有在意，而是继续配置手里的药品。

而何玲和吴学宇两人，则是彻底懵了。

还真的被他给猜到了？！

这……

一时间，何玲看着陈恭的眼神里，多了几分震撼。

现在，听见陈恭的话，何玲彻底死心了。

她知道，应该是遇到了高人了！

而此时，门外的家属开始敲门，护士进来以后，看着陈恭，尴尬的说了句：

“陈主任……患者……家属送来了鸡蛋和牛奶……”

陈恭一愣：“拿进来啊？”

护士哭笑不得：“拿不了！”

“对方买了很多！”

陈恭一愣，出来一看，顿时傻眼了。

面前放着四五箱牛奶，还有两筐土鸡蛋。

这如同送礼一般，摆在监护室门口。

陈恭顿时翻了个白眼：“你买这么多这个干嘛？”

男子：“您让我买的啊！”

“我寻思多买点吧。”

陈恭无语：“……”

他用这些东西……难不成是用来吃的？

他连忙招呼护士让患者家属拿走，只是拿进来几个鸡蛋和几瓶奶。

吴学宇看着陈恭：“陈组长，您这是……自己配置药品？”

陈恭点头。

“嗯！”

“一般中毒患者的抢救，主要分两大步骤。”

“第一步骤，就是急症处理。”

“第二步骤，药物治疗。”

“急症处理也分为几步。”

“第一，阻止吸收，但是要根据不同毒性进行选择方法，患者是铁中毒，大量蛋清和牛奶，可以促使游离铁形成铁蛋白复合物，可阻止吸收。”

“第二，催吐，主动性的，压舌板刺激会厌、喉咙等使患者尽量吐出服用的铁剂。但是这个需要在患者清醒意识下进行。”

“第三，洗胃。”

说完，陈恭把药物拿出来递给何玲：“护士长，这是我配置的药物，你来洗胃就行了。”

“小吴，你把这个方案记住，以后铁中毒可以拿来使用。”

“用2%碳酸氢钠液洗胃，可使硫酸亚铁变为腐蚀性较低的碳酸亚铁。”

“第四，导泻：使用硫酸钠导泻。”

“最后一步，也最为关键，静脉灌注治疗：支持组织灌注，纠正严重酸中毒和休克，防止肝肾功能损伤，促铁排泄，严重中毒者可用血液透析。”

这些并非是指南，指南上也根本不会出现这种。

在欧美国家，急症处理其实还不如国内做得好。

为什么？

这就涉及到地域差距了。

因为中国人太牛逼了。

什么也敢吃。

所以呢，这就导致中国人在中毒方面的经验，全球遥遥领先。

试问解毒哪家强？

中国云南个个棒！

没法子，在解毒方面，我们真的是遥遥领先。

当然了，不仅仅是云南，福建的医院也不差。

所以说，国内的中毒医学，比起国外要完善的的多。

……

这边，何玲很配合陈恭。

带着孩子，快速开始了治疗和洗胃。

这一步步的操作，酣畅淋漓。

陈恭也见识到了优秀急诊护士的作用。

如果说，医生是大脑中枢的话，护士则是执行力。

无论你医生给出什么方案，还需要护士去执行。

这就是优秀护士存在的价值和意义。

所以千万不要低估护士，急诊护士……可真的不容小觑，很多时候比起医生的水平，都不差。

一个熟练的老资历急诊护士，完全能应对急诊很多突发状况。

很快！

在患者用了去铁胺之后，加速体内铁的排泄以降低血清铁含量。

大概一个小时以后，床上的孩子，就清醒了过来。

何玲和吴学宇见状，顿时激动的笑了起来。

没有什么比这种事情更有成就感。

陈恭见状，对着吴学宇摆了摆手：“去通知患者家属吧。”

“患者醒了。”

“别担心了。”

吴学宇闻声，开心的朝着外面跑去。

年轻人的心里装不下事儿，有什么好事儿，着急想着分享。

何玲见状，忍不住对着陈恭竖起大拇指。

“陈医生，您可真厉害！”

“不过……您一点不像这岁数该有的成熟和稳健。”

陈恭摆了摆手：“我长得年轻。”

说实话，科室里，没有人知道陈恭具体多少岁。

这俨然成了一个谜。

得知孩子好转以后，一家人欢天喜地，开心的不得了。

陈恭出来以后，只是摆了摆手，便回了办公室。

而患者家属送来的这一堆东西，也被放在了护士站。

说什么也不拿走。

孩子还需要继续观察，并且排铁，所以今晚肯定是留下来观察了。

但是也不需要继续待在监护室了。

送到了观察病房内等待起来。

……

……

第二天。

早交班的时候。

焦黎明走进办公室，正要开始交班。

忽然门外进来了一个女人，手里拿着一面锦旗。

“陈医生，太感谢您了！”

在众人的诧异中，陈恭也终于收到了人生第一面锦旗。

挂在了办公室的墙上。

至此，第三急诊科成功打破了锦旗荒，获得了建科以来，第一面锦旗。

焦黎明见状，自然是喜出望外。

当天交班，陈恭自然是收获了大量的好评。

下班之后，陈恭正要准备回家。

焦黎明笑着拍了拍陈恭的肩膀，微微一笑：“陈恭，好样的！”

“你可给我们开了一个好头啊！”

陈恭微微一笑：“慢慢来！”

焦黎明闻声，兴奋点头。

他何尝不想在这里建设一番丰功伟业呢？

一时间，也是信心满满。

不过，这边陈恭正准备离开。

忽然！

一阵清脆的电话铃声响了起来。

护士站那边，一名护士接了电话之后，着急的朝着这边跑了过来。

“焦主任，不好了！”

“西山谷矿区发生了意外。”

“上面让我们立马派车过去！”

听见这话，焦黎明脸色一变。

他连忙回到办公室内，对着众人说道：

“西山谷矿区发生了意外，来一名负责人，立马跟车前往。”

“今天谁的班？”

听见焦黎明的话，顿时现场众人脸色一变。

矿区意外……

这可不是什么小事儿啊？

一名四十岁的中年人站起身子：“我的班！”

焦黎明看见对方之后，顿时皱眉。

因为今天值班的是急诊内科的负责人，一组组长顾海昌。

顾海昌是一名急诊内科专家，来了以后也是焦黎明的左臂右膀。

可是……

对方对于这种外伤意外，却也是有些困难。

而这时候，焦黎明把视野挪到了二组组长身上。

“钱主任，你去吧？”

钱建华站起身子，咳咳一声，似乎准备说点什么。

而陈恭却直接对着吴学宇说了句。

“小吴！”

“收拾东西，准备出发。”

说完之后，陈恭对着焦黎明点了点头：“焦主任，我去吧！”

说完，陈恭不有分说，起身把刚刚脱掉的白大褂继续穿上，带着小吴就朝着外面走去。

而此时，何玲交班之后，也准备下班。

陈恭见状，直接叫了句：“何姐，跟我们出去一趟吧？”

何玲不由分说，点头把帽子戴好：“行！”

说话间，急救车已经在门口挺好。

陈恭三人快速上车，朝着矿区赶去。

……

ps：大家记住，铁锅一定不要蒸煮酸性食物或者水果，这个生活中的案例，还真的不少。

医学小说的目的，也是有科普的意义，希望能引以为戒。