大医从加点开始
作者:江底有白 | 分类:都市 | 字数:29.2万
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第一百六十三章 都好吃都好吃
第166章 都好吃都好吃(第三更)
因为龙源的到来,慕名来到科室的骨科病人不在少数,而且常规的普外科的急诊病人也有一些……
前面五张床,全都是阑尾炎或者胆囊炎的患者,罗威也一并看了。
6-11床,则都是骨折的术前术后患者,这正好与罗威的专业对口。
可到了12床这里,罗威在楚瑜铭的病床前停留了一会儿,听到了郭黎巷汇报完病情之后,罗威的步子就从领先位置慢慢让了开。
说实话,简单的阑尾炎和胆囊炎查房,他还可以凭借自己的经验混一混,可这个楚瑜铭的严重膝关节感染,他可搞不来。
可也得表下态,毕竟自己是带头进来的:“这个病人,是一个膝关节关节感染的病人,目前有一种比较严重的关节畸形,内侧为重,如果情况合适的话,我觉得可以在膝关节感染控制之后,再做一个单髁置换。卢主任觉得怎么样?”
宣县人民医院的骨科只有骨科和脊柱科两个分区,创伤外科里面也有关节科的病种,主任偶尔在做关节置换,所以罗威以自己经常见到过的一种病种着手,把病人推给卢俊银。
这算是一个台阶。
说完罗威就把片子递给了吴邪。
卢俊银这会儿则是直接问说:“楚瑜铭啊,你这个情况,持续了大概多久了啊?”
卢俊银是在以问话来拖延时间,说实话,他虽然看到吴邪在科室里发展感染外科,有心想要学习,但是,毕竟深入的程度不一样,而这个楚瑜铭的情况,那是复杂到了他压根就连插脚都插不进去的病例。
卢俊银不敢乱说话,只是多年的工作经验,让他知道该如何去把位置让出来,留给对感染更有研究的吴邪来表态。
吴邪也是顺手就接过了卢俊银和罗威都没看的那张特别古老的CT,看过之后,眉头也是狠狠地闪了几下。
这关节面,怎么还畸形成了这个样子了?昨天没特别细致地看。
吴邪把CT递给郭黎巷过去,也给他足够的学习机会,毕竟这个病人是他主管嘛。
“这是非常严重的细菌性关节炎啊?”钟雨生与郭黎巷一起看后,就压低声说。
他是开始主管病人了的,虽然大部分还是以吴邪的意见为主,至少他已经开始考虑问题了,不像郭黎巷,现在还是医助,卢俊银还不敢对他特别放手。
吴邪就看了郭黎巷一眼:“小郭你先说一下病史。”
郭黎巷就给众人大概的汇报了一下病史,病程蛮长,有四五年的样子,以前在外面的时候因为膝关节疼痛打过玻璃酸钠,症状时好时坏,半年之前,楚瑜铭的右膝关节开始肿胀发热,然后发展成了这个样子……
楚瑜铭在外面有很多检查结果。
从X线和CT上可以看得出来有感染性的关节炎症,且关节出现了畸形。
细菌,在X线和CT上是不显影的,至少是不特别外显显影。
想到昨天的时候,师兄教过怎么阅片,就把X线也递给了罗威:“威哥,这上面好像还有两个未破开皮肤的窦道,你给看看?”
这算是礼尚往来,给罗威一定的机会,给他找点事情做,也不会太尴尬。
二是,可以留给自己一定的时间去进行核磁阅片。
学习,绝对不是为了搞死谁,把其他同行都压死,不是为了装、逼,显示自己比别人更加厉害。
学习是为了提升自己,让自己更优秀,并不是单纯为了比别人更加优秀。
在吴邪的提醒之下,郭黎巷也移动向了罗威那里,从CT平面的一处找到了两条微不可查的印痕,指了指,问是不是这里。
昨天钟雨生没跟门诊,此刻心里惊慌得赶紧去蹭着罗威和郭黎巷问,到底该怎么看。
声音很低,避免打扰假装看核磁的卢俊银和真正看核磁的吴邪的阅片与诊断……
罗威看了一会儿,觉得大家都只看片子,不和病人交流不太合适,因此非常笃定地与病人说:“伱这个是一个很复杂的感染性关节炎啊,也就是普通人常说的化脓了,骨质破坏严重,你现在应该是站不起来的吧?”
昨天刚和龙源探讨过怎么看关节炎,这样的关节,罗威说起话来,语气相对比较肯定。
“对对对,罗主任,你说的都对,我现在莫说是站起来了,就是抬腿都痛得很,也不知道怎么回事。”
“好几年了,之前是断断续续,还能忍得了。”
“但现在疼得是忍都忍不了,晚上的时候,特别痛。”病人三十多岁的年纪,把自己打理得还井井有条的。
身材健硕,此刻在努力示范抬腿的时候,可以看到肌肉纹路,可以看得出来他的力量不小,但因为疼痛又在颤抖,可能也是被这个疾病折磨得不轻。
站在他身旁的老婆年纪看起来比楚瑜铭更年长,可能是岁月的催促,但其实与楚瑜铭同龄,才四十多岁。
她就担心地说:“我老公一直在外面打工,之前就给他说了,去医院去医院,可家里负担大,他一直没舍得去。”
“去了医院打了几针玻璃酸钠。”
“要早知道要拖到做手术的话,早去治疗那就好了啦。”她的皮肤颇为粗糙,整个人的气质很干练,应该是非常勤劳的农家妇女。
话不怎么糙,略有埋怨,可更多的还是心疼,觉得自己男人也不容易。
养家的压力也很大。
“重体力活,本身就容易诱发骨性关节炎,骨性关节炎后,若是穿刺不当,容易继发感染,还不及时治疗的话,那么就是骨性关节炎和感染性关节炎交织,会让后果变得更加严重。”
“你这个可能还要去州医院做一个不小的手术才行呢。”罗威如此说。
罗威这么讲,夫妇两人的脸色都略为难,把目光看向了吴邪,他们就是奔着吴邪来的。
吴邪是他们的主管医生,在科室里的声名很好,所以他们更加期待吴邪开口,至于卢俊银这个主任表态与否,他们都不特别关心了。
一旁的吴邪则看完核磁之后,发现了一个非常疑惑的问题。
核磁上可以很明显地看得到,关节囊和滑膜增厚肿胀。
肉眼可见关节腔隙饱满,这是感染的绝对征象,但局部皮肤却不怎么红,而且皮温也不高,也没有多发感染后的那种泛黑色的色素沉着。
这就很不正常。
在医学领域内,不正常就代表着异常,有一些异常属于是疾病变异,有一些异常因素则是辨析不同疾病鉴别诊断的关键点……
吴邪不断地在脑子里搜寻着一些特殊关节性感染,比如说伤寒、结核、衣原体、支原体、病毒性……
吴邪的神色闪烁,仍未讲话,因此病人也只能回道:“我知道,罗主任,我在外面医院的时候,他们也这么说,可我觉得太贵了,就想知道有没有其他办法……”
并不是每一个病人的家境都好,也不是每个病人都有足够的经济实力承担得起最好的治疗,来镇医院,的确是不得已而为,如果真的没一点办法,那也只能多花钱了。
吴邪这会儿终于看完了片子,把核磁放下的过程中,问了一句:“你们在外面有没有打算做过手术啊?”
“没有完善过术前检查吧?”
吴邪终于开口,所有人都停止了说话。
楚瑜铭赶紧摇头:“这不就是还没打算在外面做手术嘛,就没做检查。”
“吴医生,我这个情况,是必须要做手术了吗?没其他办法吗?”
“您帮帮我吧,在外面治疗,太贵了。”楚瑜铭的语气真诚。
他老婆则讲:“吴医生,我们是特意从县里面转过来的,就是为了投奔而来的嘞,我们是李家河的,听我们老乡说,你的医术好。”
“如果您能帮帮我们,我们一定感恩您的。”
有钱,谁都可以找得到教授,谁都会住最好的医院,接受最好的医疗资源。
吴邪闻言道谢:“谢谢你们信任啊,不过你老公这个情况,很复杂,我也得好好地摸索一下,刚刚罗主任还有卢主任也看过了你们的片子,都还是觉得手术比较好。”
“所以啊,你等下来找一下我吧,我们再详细地聊一聊,这一时半会儿,我也还真拿不准主意。”
“总不能随便猜一种啊。”吴邪然后开了个玩笑。
“谢谢吴医生你啊,这周末还要麻烦你和辛苦你。”楚瑜铭夫妇二人都连连道谢和致歉。
……
12床是这个病房的最后一床,众人这么和他交待完就往外走。
出了病房,卢俊银便问:“小吴,这个病人你怎么考虑呢?”
“卢主任,这个病人,我们等查完房之后再说吧,我们先去看13-15床吧。”吴邪建议,仿佛是有难言之隐。
一行人就先查完房。
然后13床,吴邪完全不表态,嘴很硬,建议转院。卢俊银就主动去承担了一切。
14床的张春梅,还真别说,昨天晚上没盖住敷料之后,而且再加上有吹风机,一个晚上过去,渗液量真变少了很多。
梁洪生看到此景,都非常高兴:“蟹哥哥,我今天都不敢吹,但我可以看到我妈妈的情况比昨天晚上好。”
把小蟹哥哥的小字去掉了。
“嗯,等下我们先换药,你们也不用吹得太勤快,记得开冷风,不要开热风吹,绝对不能开烫风来吹,别把你妈妈的皮肤吹烂了,而且风的档速不要太快。”吴邪细细交待。
“好的,我记住了蟹哥哥。”梁洪生点头。
这会儿,梁洪平则是走了进来,提了一个袋子,里面装着的是米饭饭盒以及保温盒子里面装着的炒菜。
进门后,弟弟梁洪平就苦丧了脸:“哥,我忘记给蟹哥哥带中饭了!”
“我回去拿。”梁洪平把口袋放下,就又跑出去了,青春活泼……
这个行为众人看了都笑,卢俊银和罗威则是洋溢出不遮拦的羡慕。
虽然梁洪平不是童言无忌,可这话代表着他对吴邪的感谢和感恩。
“你弟弟做饭啊?你这个哥哥偷懒啊?”吴邪问。
梁洪生就愧疚且直白地说:“我弟弟的厨艺比我好。怪我,之前读高一的时候,我弟弟在家里做一年饭就练出来了厨艺,我做了四五年,做得都不好吃。”
张春梅就满脸幸福说:“都好吃都好吃……”