一根约1厘米长的粗硬鱼刺，正斜斜地扎在铁蛋的食管顶端，周围已经出现了充血水肿。

好在它斜着插入的，虽然食管已经被扎伤，便到底还没有穿孔。

但如果铁蛋吃下了那块饼子，后果可就不好说了。

食管穿孔后纵隔感染、气肿，脓气胸，再加上村里人有事没事不去医院的习惯，这孩子的命可就悬了。

看到了鱼刺的准确位置，但陶乐却更头疼了。

鱼刺如果扎得很浅，可以用镊子直接取出；进入喉咙梨窝处，也可以使用喉镜和异物钳，将它取出来。

但异物已经进入食管，就只能行食管异物取出术了。

食管异物取出术虽然是个小手术，但根据异物的不同，接下来很可能再上一个大手术。

如果卡在食管里的异物是小型的，形状规则的物体，比如硬币之类，不会造成食管损伤的，那么取出异物后就结束了；

但像铁蛋这样被鱼刺扎伤出食管，引起充血水肿的，多半要再做个食管裂口修补术——这可是个开胸大手术。

陶乐的金手指不是万能的，它可以在事后修复食管，但取出异物这事本身，它可做不了。

陶乐之所以头疼，关键就在这里。

她完全可以直接喊来叶晨，在对方的帮助下说服铁蛋的家长送他去医院，之后的事她就不用再管。

但这肯定不是她的第一选择。因为开胸大手术之后，患者还会面临食管胸膜瘘、脓胸两种常见又可怕的并发症，危险性大不说，手术和住院的费用也高得惊人，怕是掏空了东宝家也付不起。

最好的办法就是自己帮忙把鱼刺取出来，然后用金手指修复一波，这样几乎没有花费，孩子也不会有什么危险。

唯二的问题是，她现下手中既没有食管镜，也没有麻醉剂。

正常的食管镜取异物需要对咽喉部位局部麻醒，对于爱动的儿童视情况还需要做全麻，否则人的喉部神经会产生恶心、呕吐等应激反应，根本没有办法进行操作。

还有一个更加关键的问题，就是她缺少会操作食管镜和异物钳的那只手。

这项实操，不属于规培实践操作考试范围，她还真没练过。

看来就算想法再多，也只能请带队的叶大夫过来看看了。

如果连他也处理不了，那就只能送去医院了。

陶乐正准备打电话，眼前的金手指界面却忽然起了变化，现出了一行大字。

陶乐一眼望过去，就惊呆了。

“经检测，当前条件下支持开展食管异物取出术。是否需要模拟指导练习？是/否。注：模拟指导练习并不占用现实时间。”

当前条件支持开展食管异物取出术？哪里有条件，有什么条件，她怎么就完全没看出来呢？

不过模拟指导练习，这是......金手指的新功能?

陶乐愕然，下意识地选了“是”。

下一瞬间，她就忽然出现在一处宽敞明亮的手术室之中，站在正中间的手术床旁边。

床上躺着一个男孩，正是刚才见到的铁柱。

他虽然没有说话，但圆睁着双眼，不停地扭动着身子，显然没有经过任何麻醉。

一名身着手术服的男大夫站在床对面，陶乐一眼望过去，就觉得他给自己的感觉很熟悉。

对方身子颀长，面上戴着一副大大的口罩，只露出一双眼睛，温润中隐含着一丝莫名的情绪。

“开始了。别分神，好好看着。”男子说道。

他的声音不高，但却低沉悦耳，似乎也在哪里听到过似的。

“在没有麻醉药剂，对方又是儿童的情况下，首选针刺麻醉。”

男子取出一板1.5寸毫针。陶乐注意到，这板针和她随身带的，无论是型号还是品牌都完全一样。

针刺麻醉！陶乐没想到能在这里看到这种技法。

这本是在中医针灸发展过程中的一次重大的应用实践，单纯依靠针灸或电针刺激穴道，便可达到镇痛的目的，使手术在没有麻醉药物的情况下也能正常进行。

这种方法简单安全，对生理功能干扰少，也没有什么副作用，曾经也在一定范围内推广应用过。

但是针刺麻醉到底不能如同药物一般，能让患者手术全程中完全放松，全无痛觉，这令医患双方的术中体验并不如意。

同时它在短期内被过度神化甚至滥用，结果就是到了现在已经几乎无人问津。

“选穴方面，要选取与手术部位相同神经节段的穴位，同时也要循经、辩证取穴。”

“比如要取食道异物，就要选扶突、合谷、内关穴等穴道，得气之后快速捻转.......”

他一边讲解，一边快而准地刺穴，一点点将手法展示给陶乐看。

“麻醉成功。”男子取出了一只鳄口钳，这是最常见，也是现在躺在陶乐诊疗包里的同款异物钳：

“你能看见鱼刺所在的位置，并不需要食管镜的配合。现在我教你如何使用异物钳，深入食管取异物。”

男子讲得认真。陶乐眼中的金手指界面上，清清楚楚地显示着鳄口钳是如何沿口腔右侧插入喉咽部右侧的梨状窝，然后逐渐移入中线，到达食管口后，停在隆起如一道门般的环咽肌之前。

“做个吞咽动作。”他嘱咐男孩。那孩子老老实实地咽了一下口水，食道口打开，鳄口钳顺势导入。

鱼刺就在食道口下约2cm的地方，形状像个“丁”字形，约有3毫米长的部分斜向下刺在食管壁上，只差一点就能造成食管穿孔。

在男子的手下，鳄口钳就像有了生命一般灵活自如。钳住鱼刺后端，使尖端退出食管壁，然后调整鱼刺的角度，在横截面最小的时候退出来。

“好了。”男子将鱼刺扔到陶乐取过的金属盘内：“刚才是示教，速度比较慢。接下来我再做一遍。”

针刺麻醉，2分钟。取出异物，30秒。

总共2分30秒，就完成了一次大概率需要住上几天院的食管镜取出手术。

“下面，轮到你了。”

－－－－－－题外话－－－－－－

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