这话直接搔中了谢宝树的痒处。他马上从头到脚，把王章的诊疗思路全部捋了一遍，听得他连连点头。

“小谢，你的基础功很扎实，临床的直觉也很敏锐。”王章赞许道“你们云市一院，可真是人才济济啊。”

“还好吧。”谢宝树的心里笑开了花，脸上也藏不住“其实我的能力还不止于此，您要是给我上手术的机会，保证不会让您失望。”

“那你放心，机会肯定不能少，而且不能只是拉钩——到时候就看你的表现了。”王章笑道。

“主任您就放一百个心吧!”谢宝树信心满满。

这个时候，患者人回来了，检查结果也都传了回来。

好消息是，各项检查结果都没有异常。

而坏消息，却是患者的症状。

就是这么一会儿的功夫，他的胸痛再次加剧了，脸色也变得煞白。

这不可能是装出来的。到底是什么原因造成了患者如此痛苦呢？

“你是从什么时候开始胸痛的？”王章想了想问道。

“就从今早开始，本来要出游的行程也取消了。”患者的朋友说道“吃过午饭我看他实在是撑不下去了，这才劝他来了医院。”

“再做一个增强t吧。”王章做了决定。

只有增强t才是判定主动脉夹层的金标准，但这种t是需要打造影剂的，如非必要，他也不想给患者做。

但眼下患者的情况变得这样严重，让他不得不好好考虑一下非典型症状的主动脉夹层的可能性了。

谢宝树看着患者阵发性疼痛的模样，心中其实另有判断。

在职业技能精进中心，他曾经遇到过类似的病患，疼痛的症状就是如此。

不过王主任现下的做法，也是无可厚非的。

主动脉夹层，全称是主动脉夹层动脉瘤。发病时动脉会立时破裂，引发大出血，就算人在医院抢救难度也很大，再如何小心也不为过。

增强t的效果也第一时间传了回来。不是主动脉夹层，也没有肺栓塞。

王章深深地舒了一口长气，疑惑也随之而来。

患者的疼痛仍然没有缓解，捂着胸口痛苦不已——到底会是什么问题呢？

“再拉一张心电图。”王章说道。

他的命令得到了完美的执行。谢宝树拿着结果看了一眼，说道“主任，是正常心电图。”

王章不置可否地接过来看了一眼，见到果然如此，心中对谢宝树的评价不由再度提高了几分。

“你还会读心电图？”他问道。

“是啊。”谢宝树是不懂得谦虚二字的“我的读图能力现在可是很强的，不瞒您说”

“行了。”王章没好气地道“说说你的看法吧，关于这位患者的胸痛，还有什么其他可能？”

谢宝树一直在等着他这句话呢，闻言马上就说道“心包炎。我怀疑是心包炎。”

“心包炎？”王章摇了摇头“可能性不大。刚才我听诊了心音，没有听见心包摩擦音。”

“而且，你过来看看心脏彩超的结果。”王章把他唤了过去“根本没有心包积液和渗出。”

谢宝树刚才其实就已经看过了彩超结果，但他依然坚持道“在新发生的情况下，心包处的渗出液可能很少，在彩超中看不出来，听诊也未必能听得出来。”

王章闻言，就有一点意动。左右也找不出别的原因，不好随意用药，但要是按着这个方向去治疗，虽是相对保守，但也不容易出现岔子。

他想了想，还是再次问患者道“近期你在心脏方面，真没做过任何手术，也没有任何外伤吗？”

“没有外伤。”患者痛苦地摇了摇头，忽然又想起了什么，说道“但之前因为心脏早博，我在上周接受了一次射频消融术”

射频消融术，是将电极导管经血管送入心腔特定部位，释放射频电流，阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。

术中的电流可能会伤害到正常的心肌组织，引起心包炎，甚至引发延迟性心包积液。

王章就一拍大腿“做了这个手术，你怎么刚才不说呢？”

患者一脸的无辜“您问的是，做没做外科手术，可没说内科呀？”

“你这可也是太实在了。”王章无奈地说道，旋即扭头看向谢宝树。

后者因为患者的话证实了他的判断，心中暗自窃喜呢，就被王章看了个正着。

“行了，被你猜中了。”王章说道“说说看，该怎么治吧？”

“患者是上周做的射频消融术，出现了心包炎症。但暂时看并不严重，可以考虑使用非甾体抗炎药，比如布洛芬来缓解胸痛。”谢宝树答得头头是道

“同时我们应密切关注心包腔的积液变化情况，必要时可以采用心包穿刺和手术治疗。”

“很好。”王章对他的表现极为满意，一边就给患者开了布洛芬，又安排他去留观病床休息。

到了临下班的时候，患者的情况已经大为改观，胸口的痛感基本都没有了。

谢宝树就安排他再做了一回心脏彩超，又听了一回心音。

果然就像他一开始判断的那样，这一回，心包内出现了极少量的积液，听诊时心脏里出现“沙——沙——沙”的磨擦音。

“这是典型的心包磨擦音。”王主任赶过来听了一回，又召集科里所有的住院医都过来听音学习，顺便当着大家的面，把谢宝树好好地夸了一回。

“谢哥，你跟我说说呗，咱们都是一块儿学的，你怎么就能那么优秀？”多吉悄悄地问谢宝树道。

“这还用问吗？谢哥我是个天才——那当然不可能。”谢宝树笑眯眯地说道“实际上是用vr眼镜练习的成果。”

“不是谢哥，我也进去学过了控脉止血术。但其他的，就那么一百微方源能，还什么都没学明白就没了。”多吉遗憾地道。

谢宝树的心中忽然一动，神秘兮兮地道:“我好象发现了能够刷源能的小秘技，你想不想要试一试？”

“刷源能的秘技？”一个声音从他们背后传来“那是什么，说来听听！”

二人回头一看，说话的人正是刚进留观区的甘义。

不止是他，正在王章的安排下，逐个用听诊器在患者身上听心包磨擦音的医生们，有一个算一个，个个都把耳朵竖得长长地，一门心思地等着听。

谢宝树就莫名地紧张起来“我承认，因为运气好得了不少源能。但这法子对你们是不是有效，我也不能保证。”

“赶紧讲，别藏私。”王章也转过来道“有没有用，我们试过了就知道！”

。